จี้ไฝด้วยเลเซอร์

การกำจัดไฝ  ขี้แมลงวัน ในปัจจุบันทำง่าย สะดวก ได้ผลดี แผลเล็ก หายเร็ว วิธีการที่นิยม คือ จี้ด้วยเลเซอร์ ส่วนการผ่าตัดก็ยังทำกันอยู่ โดยทั้ง  2 วิธีมีข้อดีและข้อเสียแตกต่างกันไป

นพ.จินดา โรจนเมธินทร์ รักษาการ ผอ.สถาบันโรคผิวหนัง กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข อธิบายว่า ไฝเป็นเนื้องอกผิวหนังชนิดหนึ่ง มีทั้งที่เป็นมาแต่กำเนิด หรือเกิดขึ้นภายหลังอายุมากขึ้นค่อยเจอ คนที่มีเยอะทั่วร่างกาย มันเป็นยีน ที่กำหนดว่าคนนี้ยีนไฝเยอะ ยีนขี้แมลงวันเยอะ ตอนเด็กอาจไม่ค่อยเห็น แต่พอเข้าสู่วัยรุ่นเซลล์มันเริ่มเติบโต ก็เห็นมากขึ้นเรื่อย ๆ แล้วก็คงที่

ไฝแต่กำเนิด พบได้น้อย ถ้ามีขนาดใหญ่โอกาสจะเป็นมะเร็งสูง ต้องผ่าตัดเอาเนื้อมาตรวจ ไฝที่เจอเยอะ คือ ไฝที่เกิดภายหลัง ต้องมาดูว่าจำเป็นต้องรักษาหรือไม่

เมื่อใดก็ตามที่ไฝมีความผิดปกติ เช่น โตเร็ว คัน เจ็บ มีเลือดออก แสดงว่าไม่ค่อยดี ต้องรีบเอาออก และวิธีการเอาออกต้องผ่าตัดอย่างเดียว  เพื่อเอาชิ้นเนื้อส่งตรวจยืนยันว่าเป็นมะเร็งหรือไม่

ถ้าไฝไม่มีความผิดปกติ ถือว่าเป็นไฝปกติ จะเอาออกด้วยวิธีการผ่าตัด หรือจี้ด้วยเลเซอร์ก็ได้

ข้อดีของการจี้ด้วยเลเซอร์ คือ    แผลเล็ก ขนาดใกล้เคียงกับขนาดไฝ แต่ข้อจำกัด คือ อาจเอาออกไม่หมด เพราะการจี้ด้วยเลเซอร์จะจี้เนื้อเยื่อบริเวณจำกัด  อาจเหลือรากแล้วขึ้นมาใหม่

ส่วนการผ่าตัด จะผ่าบริเวณกว้าง โอกาสเอาออกหมดสูงถึง 99% ขึ้นไป  แต่ข้อเสีย คือ แผลยาว เห็นชัด ต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะหาย โอกาสเป็นแผลเป็นสูงกว่า อย่างไฝขนาดครึ่งเซนติเมตร เวลาผ่าตัด ความยาวของแผลประมาณ 1.5 เซนติเมตรหรือ 3 เท่าของขนาดไฝ

คำว่า “ราก” ความจริง คือ มันอยู่ลึก บางทีมองด้วยตาเปล่าไม่เห็น พอผ่าตัด หรือจี้ด้วยเลเซอร์คิดว่าลึกพอแล้ว แต่เอาออกไม่หมด มันยังคงเหลืออยู่ ผ่านไป 3-4 เดือนโตขึ้นมาใหม่ ก็เลยเหมือนกับว่าไฝมันมีรากอยู่

เหตุผลของคนที่มาเอาไฝออก เป็นเรื่อง “ความสวยงาม”  และ “ความเชื่อ” ว่าเอาออกแล้วจะโชคดี แต่คนที่เราแนะนำให้เอาออก มักจะมีไฝอยู่ในตำแหน่งที่เสียดสี เช่น เสียดสีกับขาแว่น ขอบเสื้อ หรือ บริเวณหนวดที่ต้องโกนเป็นประจำ เพราะไฝที่อยู่บริเวณเสียดสี มันเหมือนระคายเคืองอยู่เรื่อย ๆ โอกาสที่จะกลายเป็นมะเร็งก็มีได้

ก่อนรักษาแพทย์ต้องคุยกับคนไข้ให้เข้าใจถึงการผลการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด หรือจี้เลเซอร์ บอกข้อดีข้อเสียก่อน คนไข้บางคนก็ไม่มีสิทธิเลือกต้องผ่าอย่างเดียว เพราะหน้าตาไฝไม่ดี แต่ถ้าก้ำกึ่งผ่าก็ได้จี้ก็ได้ เราจะให้คำแนะนำแล้วให้คนไข้ตัดสินใจเอง

วิธีการจี้เลเซอร์ เริ่มจากทำความสะอาดผิว ทายาชาตรงจุดที่จะทำ ทิ้งไว้ 45 นาที ถึง 1 ชม. จากนั้นเช็ดแอลกอฮอล์และจี้ด้วยเลเซอร์ ส่วนการผ่าตัด พอทำความสะอาดผิวเสร็จ ต้องฉีดยาชาบริเวณโดยรอบ เพราะมีดที่ผ่าจะลงไปลึก มันไม่เหมือนเลเซอร์ที่เอาออกเฉพาะบริเวณผิวหน้า

มีข้อห้ามในการจี้เลเซอร์ ผ่าตัด หรือไม่? นพ.จินดากล่าวว่า คนไข้ต้องมีสภาพร่างกายที่แข็งแรง ถ้ามีความดันโลหิตสูงเป็นเบาหวานน้ำตาลสูงมาก ๆ คุมไม่ได้เราไม่ทำให้ เพราะอาจมีภาวะแทรกซ้อนได้ ต้องให้แข็งแรงดีก่อน ประการสำคัญ คนไข้ไม่ควรมีภาวะเลือดออกผิดปกติ หรือทานยาบางอย่างที่ทำให้เลือดหยุดยาก เช่น ทานยากันเลือดแข็งตัว ยาต้านเกล็ดเลือด พวกนี้ถ้าผ่าปุ๊บเลือดจะออกเยอะ เราก็แนะนำให้ไปปรึกษาคุณหมอก่อนว่าสามารถหยุดยาได้มั้ย ถ้าได้ค่อยมาผ่าเลือดจะได้ออกน้อยหน่อย

อีกอย่างที่ต้องระวังก็ คือ คนไข้ที่เป็นแผลเป็นง่าย แผลเป็นนูน ที่เรียก “คีรอยด์” พวกนี้เรารู้ว่าผิวหนังบาดเจ็บเมื่อไหร่โอกาสเป็นแผลเป็นง่าย  ก็ต้องซักประวัติก่อน แต่บางทีคนไข้ไม่รู้ เราก็ขอดูแผลปลูกฝี ถ้าแผลปลูกฝีมีขนาดใหญ่ แสดงว่าคนไข้รายนี้มีโอกาสเป็นคีรอยด์สูง ก็ต้องคุยกับคนไข้ก่อนว่า คุณเป็นแผลเป็นง่ายนะ เราทำดีแล้วก็ตามแต่มันมีโอกาส คนไข้จะได้เข้าใจ เพราะถ้าทำไปแล้วเกิดปัญหาภายหลัง คนไข้อาจจะรู้สึกว่า เอ๊ะ ทำไม่ถูกต้อง ทำไม่ดีหรือเปล่า

นอกจากนี้ต้องอธิบายวิธีการดูแลหลังการรักษาด้วย เราจะบอกคนไข้ว่า  ไม่ว่าจี้ด้วยเลเซอร์หรือผ่าตัด มันเกิดแผลสด อย่าให้แผลโดนน้ำ รอบแผลเช็ดด้วยแอลกอฮอล์ ส่วนแผลใช้ลำลีจุ่มน้ำเกลือเช็ดทำความสะอาด ซับให้แห้ง ทายา แล้วปิดแผล  กว่าแผลจะหายใช้เวลา 5-7 วัน  อย่าให้โดนแดดเพราะบริเวณที่จี้เลเซอร์อาจจะดำกว่าปกติ

อยากให้แนะนำคนที่คิดจะจี้ หรือผ่าตัดไฝ ขี้แมลงวัน? นพ.จินดา กล่าวว่า ต้องเรียนว่าไฝพวกนี้ก็เหมือนเนื้องอกธรรมดา มันไม่มีโทษอะไร เมื่อใดก็ตามที่มีลักษณะไม่เรียบร้อยควรรีบมาให้เราดูจะได้รีบเอาออก แต่ถ้าไม่มีความผิดปกติจะมาเอาออกหรือไม่ก็แล้วแต่คนไข้

การจี้หรือผ่าตัดควรทำตอนอายุน้อย ๆ ดีกว่ามั้ย ? นพ.จินดา กล่าวว่า ถ้าทำตั้งแต่เด็กขนาดยังเล็กอยู่ แผลจะเล็ก แต่ถ้ารอเป็นผู้ใหญ่บางทีมันโต ใหญ่ แผลก็จะใหญ่ตาม ในทางกลับกันเวลาเด็กมาทำ เด็กมักไม่ให้ความร่วมมือ เพราะเด็กก็ไม่มีแรงบันดาลใจอยากทำ ยกเว้นเพื่อนล้อมาก ๆ หรือคุณพ่อคุณแม่คะยั้นคะยอให้มาทำ ต่างจากผู้ใหญ่ที่มาทำมีความตั้งใจเขาก็ให้ความร่วมมือดี ไม่ดิ้น ไม่มีปัญหา มันก็ทำง่าย แน่นอนว่า ถ้าอายุมาก อย่างผู้สูงอายุ โอกาสหายของผิวหนังย่อมสู้คนอายุน้อยไม่ได้

ตำแหน่งไหนที่เอาออกไม่ได้ ? นพ.จินดา กล่าวว่า  ปกติก็สามารถเอาออกได้หมด แต่บางจุดที่อยู่รอบดวงตา ใกล้ตามากตัดออกแล้วอาจจะไปกระทบถึงลูกตา ก็อาจปรึกษาจักษุแพทย์ก่อน  แต่โดยปกติเอาออกได้หมด.

นวพรรษ บุญชาญ

 

ที่มา: เดลินิวส์  20 พฤษภาคม 2555