รพ.ราชวิถีผ่าตัดไทรอยด์คอโตไร้แผลเป็นแห่งแรก

dailynews130602_001aต่อมไทรอยด์เป็นต่อมไร้ท่อของร่างกายชนิดหนึ่ง อยู่บริเวณด้านหน้าคอ หน้าหลอดลม ทำให้เวลากลืนจะขยับเคลื่อนไหว มีขนาดเล็กคลำไม่ได้ ร่างกายปกติก็จะไม่เห็น แต่ถ้าผิดปกติขึ้นมาก้อนจะโตมากน้อยให้เห็น โดยเฉพาะสตรีทางภาคเหนือจะพบได้บ่อยกว่าภาคอื่น บางคนก็ถือเป็นเรื่องปกติปล่อยไว้จนโตเพราะไม่มีอาการผิดปกติอะไร

ต่อมไทรอยด์ : มีขนาดประมาณ 20 กรัม แบ่งเป็นกลีบซ้ายขวาอยู่สองข้างของหลอดลม มีส่วนเชื่อมถึงกัน รายที่มีความผิดปกติจะโตขึ้นมามากน้อยต่างกัน พบในหญิงมากกว่าชายราว 5 เท่า ผู้ที่เดินไปเดินมาอาจพบโตขึ้นได้เป็นก้อนที่ไม่มีพิษอะไรราว 4-7% ก้อนโตมาก ๆ เห็นชัดเจนเรียกตามภาษาชาวบ้านว่า คอพอก

หน้าที่ : สร้างฮอร์โมนเรียก ไทร๊อกซิน หรือไทรอยด์ฮอร์โมน มีแร่ธาตุไอโอดีนเป็นส่วนประกอบ คอยช่วยกระตุ้นเซลล์ของร่างกายให้เจริญเติบโต หากกระตุ้นมากไปก็จะมีอาการเป็นพิษ ในขณะเดียวกันถ้าบทบาทลดลง จะทำให้ร่างกายขาดฮอร์โมนเกิดเจ็บป่วยได้เช่นกัน

ลักษณะก้อน : อาจโตขึ้นมาเป็นก้อนเล็ก ๆ ก้อนเดี่ยว หรือหลายก้อน อาจไม่มีพิษอะไร เป็นเพียงความรำคาญ มองดูไม่เรียบร้อย หรือบางรายเป็นก้อนน้ำ บางรายโตมากจนไปกดอวัยวะใกล้เคียง หรือโตแบบเป็นพิษก็ได้ จึงตรวจดูตั้งแต่ไม่มีอาการเพื่อวางแผนการรักษาแต่เริ่มแรก

ก้อนกลายเป็นมะเร็ง : เป็นเรื่องที่คนกลัวกันมาก โดยทั่วไปก้อนขนาดเล็กระหว่าง 1/2-1 ซม. มักไม่มีอาการอะไร ต้องคอยสังเกตดูต่อไป หรือควรปรึกษาแพทย์ ว่าเป็นก้อนแบบใด เป็นถุงน้ำอาจเจาะเอาออกพร้อมตรวจชิ้นเนื้อดู ก้อนเดี่ยว มีโอกาสเป็นมะเร็งได้ 10-15% ถ้าเป็นหลายก้อนโอกาสจะเป็นมะเร็งลดลง ถ้าเป็นถุงน้ำมีโอกาสเป็นมะเร็ง 5% ถ้าผสมกันราว 8-10% ก้อนถ้าต่ำกว่า 1/2 ซม. โอกาสเป็นมะเร็งน้อยมาก วินิจฉัยโดยอัลตราซาวด์และตรวจเลือดเข้าช่วย

dailynews130602_001b
การรักษา : รายที่ไม่เป็นพิษ คอพอกธรรมดาจะเป็นสตรีทางเหนือพบบ่อย ก็ไม่ทำอะไร ใช้ชีวิตเป็นปกติ นอกจากจะโตมากไปกดอวัยวะใกล้เคียง ดูแล้วไม่สวยก็มาให้แพทย์ผ่าตัดออก ส่วนที่โตเป็นพิษ มีการรักษาหลายแบบ รับประทานยา กินน้ำแร่ไอโอดีนและผ่าตัด

การผ่าตัดรักษา : สำหรับทางโรงพยาบาลราชวิถี ราวปี 2543 นพ.ชัยรัตน์ โภคาวัฒนา และ นพ.วิช เบญจาศิริชัย ศัลยแพทย์ รพ.ราชวิถี ได้ไปดูงานที่ญี่ปุ่น เรื่องการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกทางกล้องผ่านทางรักแร้โดยไม่มีแผลเป็น แทนการผ่าตัดแบบเดิม ๆ ที่ผ่าตรงก้อน หลังผ่าตัดจะเกิดแผลเป็นตามมา นพ.สุชาติ จันทวิบูลย์ ศัลยแพทย์สนใจเรื่องนี้ จึงได้ผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทางกล้องผ่านทางรักแร้ พร้อมกับ นพ.สันติ โลกเจริญลาภ สำเร็จเป็นรายแรกของประเทศไทยและเอเชีย รองจากญี่ปุ่น เมื่อปี 2544

ผลงานการผ่าตัดได้แพร่หลายออกไปจากการประชุมวิชาการทางแพทย์และลงวารสารการแพทย์ต่างประเทศ ทำให้มีแพทย์มาขอดูงานผ่าตัดไทรอยด์แบบไร้แผลผ่านทางรักแร้กันมาก จากมหาวิทยาลัยแพทย์ในประเทศ แพทย์ต่างประเทศทุกประเทศในเอเชีย พม่า ลาว เขมร อินโด นีเซีย มาเลเซีย สิงคโปร์ ภูฏาน ไกลออกไปคือ บราซิล อังกฤษ อเมริกา ไม่มาคือ ญี่ปุ่น ซึ่งเป็นต้นแบบ

dailynews130602_001c

การผ่าตัด : เข้าทางรักแร้ขวาข้างเดียว สามารถตัดก้อนไทรอยด์ด้านขวาออกได้หมด แล้วยังข้ามไปตัดก้อนตรงข้ามด้านซ้ายได้อีก (Subtotal) เวลาที่ใช้ในการผ่าตัด ต้องดมยาสลบช่วย แรก ๆ การผ่าตัดทางกล้องก็ใช้เวลานานกว่าแบบปกติที่ลงแผลผ่าตัดที่ตัวก้อน ปัจจุบันมีความชำนาญขึ้นสามารถทำเสร็จได้เร็วกว่า อวัยวะไม่บอบช้ำ เลือดออกน้อยกว่า เห็นประสาทชัดเจนขึ้น กลับบ้านได้เร็วขึ้น การผ่าตัดแบบนี้นับวันจึงเป็นที่นิยมกันมาก การไม่มีแผลเป็นเป็นสิ่งที่สตรีพึงประสงค์มาก

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ที่คอโตออกผ่านทางรักแร้ ปัจจุบันได้แพร่หลายทำกันทั่วไป รพ.ราชวิถี ได้เริ่มเป็นแห่งแรกราวปี 2544 เป็นทางเลือกแบบหนึ่งสำหรับผู้ไม่อยากให้มีแผลเป็น กว่าจะเป็นรูปแบบที่เรียบร้อยทำชื่อเสียงให้กับโรงพยาบาลและประเทศ ต้องฟันฝ่าอุปสรรคมามาก ท่านผู้ใจบุญกุศลใดเห็นใจ อยากให้กำลังใจช่วยซื้ออุปกรณ์ที่ขาดแคลน อยากบริจาคช่วยเหลือ กรุณาติดต่อ คุณระพี สุริยาพร 0-2354-8108 ต่อ 3149.

นพ.สุวิทย์ เกียรติเสวี
suvit.kiatisevi@gmail.com

ที่มา : เดลินิวส์ 2 มิถุนายน 2556

Advertisements

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google photo

You are commenting using your Google account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

Connecting to %s