ผ่าตัดไทรอยด์ผ่านกล้องทางช่องปาก

dailynews140816_01ภาวะต่อมไทรอยด์โต มีสาเหตุมาจากการขาดสารไอโอดีน หรือเกิดความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ การรักษาจะเริ่มต้นด้วยการรับประทานยา เพื่อกดการทำงานของต่อมไทรอยด์ เพื่อหวังให้ยุบลง แต่ส่วนมากแล้วมักจะลงเอยด้วยการผ่าตัด เพื่อเอาต่อมไทรอยด์ข้างนั้นออก หรือออกไปทั้งสองข้าง

การผ่าตัดที่มีมาตั้งแต่ในอดีตคือการผ่าตัดแบบเปิด โดยศัลยแพทย์จะลงมีดที่คอในแนวขวาง ซึ่งจะสามารถตัดต่อมไทรอยด์ออกได้หมด รวมทั้งต่อมน้ำเหลืองด้วยในบางกรณี แต่ก็ทำให้เกิดแผลเป็นที่คอ ที่มองเห็นได้อย่างชัดเจน ทำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ โดยเฉพาะคุณผู้หญิงเกิดความไม่สบายใจจากแผลเป็นที่เกิดขึ้น

ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมานี้ แพทย์ได้พยายามพัฒนาเทคนิคการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดแผลเป็นด้วยวิธีการลงแผลที่รักแร้ หน้าอก หรือที่หัวนม ด้วยการสอดกล้องและอุปกรณ์ผ่าตัดเข้าไปตัดต่อมไทรอยด์ออก โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อหลีกเลี่ยงรอยแผลเป็นนั่นเอง

แต่การผ่าตัดทางรักแร้ มีข้อจำกัดอยู่หลายอย่าง เช่น จากรักแร้ไปถึงต่อมไทรอยด์มีระยะทางไกล ทำให้การผ่าตัดค่อนข้างยาก เนื่องจากการสอดอุปกรณ์ผ่าตัดเข้าไปต้องสร้างพื้นที่ในการทำงาน และมักเกิดปัญหาชาบริเวณที่ได้สร้างพื้นที่ในการทำงาน จึงต้องใช้เวลานานพอสมควรเพื่อให้เส้นประสาทกลับมาเป็นปกติ ซึ่งบางคนอาจต้องใช้เวลาถึง 6 เดือน รวมทั้งต้องทำทีละข้างเพื่อตัดต่อมไทรอยด์ทั้งสองข้าง ทำให้เกิดแผลเป็นขึ้นทั้งสองข้าง

ปัจจุบันศัลยแพทย์ชาวเยอรมันได้พัฒนา การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ผ่านทางช่องปาก และต่อมา ศัลยแพทย์ญี่ปุ่นและจีน ก็ได้เริ่มทดลองในร่างของอาจารย์ใหญ่ ซึ่งการผ่าตัดแบบนี้ถือว่าเป็น NOTES (Natural Orifice Transluminal Ensoscopic Surgery) ที่ลงแผลผ่านช่องธรรมชาติของคนไข้อยู่แล้ว คือในช่องปาก จึงไม่เกิดแผลเป็นใด ๆ หลังการผ่าตัดเลย และการผ่า ตัด NOTES จึงได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อย ๆ

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทางช่องปาก แพทย์จะเจาะรูเล็ก ๆ ขนาด 1 ซม. ที่บริเวณรอยต่อระหว่างริมฝีปากล่างกับเหงือกของฟันล่าง และด้านข้าง ขนาด 0.5 ซม. อีก 2 รู จากนั้นจะเลาะไปใต้ผิวหนังลงไปถึงคอบริเวณต่อมไทรอยด์ โดยใช้อุปกรณ์ที่คิดค้นขึ้นมาเป็นพิเศษ ผ่าตัดโดยใช้กล้องและเครื่องมือตัดต่อมไทรอยด์ออก จากนั้นจึงเย็บแผลด้วยไหมละลาย

คนไข้จะสามารถกลับห้องพักฟื้นได้เลย และสามารถรับประทานอาหารอ่อนได้ในวันที่สองหลังการผ่าตัด โดยแพทย์จะรอดูอาการประมาณ 3-4 วัน หากไม่มีปัญหาก็จะให้กลับบ้านได้ หลังผ่าตัดคนไข้ก็ไม่ต้องทำแผลใด ๆ แผลที่เย็บไว้ในปาก ไหมจะละลายไปเองภายใน 30 วัน ในช่วงนี้คนไข้สามารถใช้ชีวิตและรับประทานอาหารได้ตามปกติ

สำหรับในประเทศไทย หน่วยผ่าตัดผ่านกล้อง กลุ่มงานศัลยกรรม โรงพยาบาลตำรวจ ได้ริเริ่มทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ผ่านกล้องทางช่องปากได้เป็นรายแรก ที่แรก และที่เดียวในประเทศไทย รวมทั้งในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ โดยได้เริ่มดำเนินการมาตั้งแต่เดือนเมษายน 2557 เป็นต้นมา

นพ.อังกูร อนุวงศ์ ศัลยแพทย์ หน่วยผ่าตัดผ่านกล้อง กลุ่มงานศัลยกรรม โรงพยาบาลตำรวจ กล่าวว่า จนถึงเดือนกรกฎาคม ได้ผ่าตัดด้วยวิธีนี้ไปแล้ว 13 ราย ได้ผลเป็นที่น่าพอใจมาก ทุกรายประสบความสำเร็จด้วยดี ไม่มีแผลเป็นเหลืออยู่ที่ผิวหนังหลังการผ่าตัด ขนาดของก้อนไทรอยด์ที่ผ่าตัด มีขนาดตั้งแต่ 4-10 ซม. แต่โดยเฉลี่ยประมาณ 6 ซม. ใช้เวลาในการผ่าตัดประมาณ 2 ชม. ระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลประมาณ 3-5 วัน โดยไม่เกิดปัญหาแทรกซ้อนใด ๆ และเจ็บน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด

การผ่าตัดไทรอยด์ผ่านกล้องทางช่องปาก นับเป็นความภาคภูมิใจและเป็นความสำเร็จอีกก้าวหนึ่งของวงการศัลยแพทย์ไทย โดยโรงพยาบาลตำรวจ ที่ได้ริเริ่มขึ้นเป็นรายแรกของประเทศ และในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ซึ่งไม่หลงเหลือแผลเป็นให้เห็น ทำให้คุณภาพ

ชีวิตของผู้ป่วยที่มีก้อนไทรอยด์ที่คอดีขึ้นอย่างชัดเจน สร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วยแทบจะร้อยเปอร์เซ็นต์ ซึ่งทำได้ง่าย ใช้เวลาไม่นาน ไม่ต่างกับการผ่าตัดแบบเปิด อันเป็นการสร้างมาตรฐานของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ได้ต่อไปในอนาคต.

นพพร เจริญเปี่ยม : รายงาน

ที่มา : เดลินิวส์ 16 สิงหาคม 2557

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s