“การฉายแสงแดดเทียม” ทางเลือกสำหรับรักษาโรคสะเก็ดเงิน โดย พญ.รัศนี อัครพันธุ์

manager140308_001bแสงอัลตราไวโอเลต (UV) หรือ “แสงแดด” ที่เรารู้จักกันดีว่าเป็นศัตรูตัวฉกาจฉกรรจ์ของผิวสวย และยังเป็นต้นเหตุของสารพัดริ้วรอยไม่พึงประสงค์ต่างๆ ที่หนุ่มๆ สาวๆ หลายคนต้องส่ายหน้าร้องยี้กันเลยทีเดียว แต่สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน หรือโรคผิวหนังบางประเภท แสงอัลตราไวโอเลตนี้อาจมีคุณและเป็นอีกทางเลือกใหม่ที่สามารถช่วยเยียวยาอาการของโรคให้ทุเลาเบาบาง

manager140308_001a
พญ.รัศนี อัครพันธุ์ ผู้อำนวยการศูนย์ Phototherapy ศูนย์ผิวหนังและความงามกรุงเทพ รพ.กรุงเทพ ให้ข้อมูลว่า แสงอัลตราไวโอเลตเป็นส่วนหนึ่งของแสงอาทิตย์ แสงแดดที่ส่องมาถึงพื้นผิวโลกนอกจากประกอบไปด้วยแสงอัลตราไวโอเลตแล้วยังมีส่วนประกอบอื่น เช่น แสงที่ใช้ในการมองเห็น และแสงอินฟราเรด ที่ทำให้เกิดความร้อน แสงแดดเป็นสิ่งสำคัญต่อสิ่งมีชีวิตบนโลกคือ ให้แสงสว่างและความอบอุ่น ความรู้เรื่องแสงแดดผลของแสงต่อผิวหนังได้มีการพัฒนาและเจริญก้าวหน้ามากขึ้น ได้มีการค้นพบว่าแสงแดดสามารถโรคผิวหนังได้ โดยเฉพาะ “โรคสะเก็ดเงิน” (Psoriasis)

โรคสะเก็ดเงิน เป็นโรคผิวหนังชนิดเรื้อรัง ที่เกิดจากการปรวนแปรของภูมิคุ้มกันของร่างกายมีกระตุ้นให้มีการแบ่งตัวของเซลล์ผิวหนังเร็วกว่าปกติหลายเท่าทำให้ผิวหนังหนาเป็นปื้น มีขุยขาวหนาคล้ายเงิน พบได้บ่อยในช่วง อายุ 20 ปี และ 40 ปีขึ้นไป พบได้ประมาณ ร้อยละ 1-2 ของประชากรทุกเชื้อชาติ หญิงและชายพบได้เท่ากัน

โดยโรคสะเก็ดเงินนี้ มีสาเหตุมาจากพันธุกรรมกับสิ่งกระตุ้นจากภายนอก ถ้าบิดาและมารดาเป็นโรค บุตรที่เกิดมามีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าถ้าบิดาหรือมารดาคนใดคนหนึ่งเป็นโรค นอกจากนี้ โรคสะเก็ดเงินยังสัมพันธ์กับโรคอ้วน ภาวะไขมันในเลือดสูง และเบาหวาน โดยมีอาการคือ มีตุ่มแดงขอบเขตชัดเจน และมีขุยสีขาวอยู่ที่ผิว ต่อมาตุ่มจะค่อยๆขยายออกจนกลายเป็นปื้นใหญ่ และหนาตัวขึ้นเป็นสะเก็ดสีเงินซึ่งสามารถขูดออกได้ง่าย

บางครั้งสะเก็ดนี้จะร่วงเวลาถอดเสื้อหรือเดินไปไหนมาไหน หรือร่วงอยู่ตามเก้าอี้ ที่นอน และเมื่อขูดขุยสะเก็ดหมดจะมีจุดเลือดออกบนรอยผื่น ผื่นอาจเกิดบนรอยแผลถลอกหรือรอยแผลผ่าตัด ผื่นผิวหนังพบได้หลายลักษณะ ผื่นหนาเฉพาะที่ หรือกระจายในบริเวณที่มีการเสียดสี ศีรษะ ไรผม สะโพก ศอก เข่า หน้าแข้ง ข้อเท้า ฝ่ามือ ฝ่าเท้า ผื่นขนาดเล็กเท่าหยดน้ำหรือเล็กกว่า 1 ซม.กระจายทั่วตัว พบบ่อยในเด็กตามหลังการเกิดไข้หวัด 1-2 สัปดาห์ ผิวหนังแดงลอกทั่วตัว ผื่นชนิดตุ่มหนอง พบเป็นตุ่มหนองเล็กๆ ที่ปราศจากเชื้อโรค บนผื่นสีแดง อาจเป็นเฉพาะที่ เช่น ฝ่ามือ ฝ่าเท้า ปลายนิ้ว มือ ปลายนิ้วเท้า หรือกระจายทั่วตัว ความผิดปกติของเล็บ เช่น เล็บล่อน ปลายเล็บหนามีขุยใต้เล็บ หรือ จุดสีน้ำตาลใต้เล็บ มีการอักเสบของข้อซึ่งอาจเป็นได้ทั้งข้อใหญ่ ข้อเล็ก เป็นข้อเดียว หรือหลายข้อ และอาจจะมีข้อพิการตามหลังการอักเสบเรื้อรัง

manager140308_001c

ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาโรคสะเก็ดเงินให้หายขาดได้ แต่ส่วนใหญ่จะเป็นการรักษาโดยใช้ยาทาคู่กับยารับประทาน และการรักษาด้วยแสงอัตราไวโอเลต หรือเรียกว่า การฉายแสงอาทิตย์เทียม (UV Phototherapy) ร่วมด้วยจะทำให้ผลการรักษาเร็วขึ้น

โดยรังสีอัลตราไวโอเลตที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินมีอยู่ด้วยกัน 2 ชนิด คือ

1.รังสีอัลตราไวโอเลต เอ พูว่า ( PUVA) คือการฉายแสงอัตราไวโอเลต เอ ซึ่งมีความยาวคลื่น 320-400 นาโนเมตร ร่วมกับการรับประทานยาเซอราเลน (PSORALEN) ใช้รักษาผู้ป่วยที่มีอาการทางโรคผิวหนังรุนแรงปานกลางจนถึงขั้นรุนแรงมาก หรือใช้ควบคู่กับการรักษาด้วยยาทาและยารับประทาน

ผู้ป่วยควรจะได้รับการฉายแสงสัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง และจะมีอาการดีขึ้นหลังจากได้รับการฉายแสงประมาณ 12-18 ครั้ง แต่อาจต้องได้รับการฉายแสงต่อเนื่องเพื่อป้องกันกันการกำเริบของโรคเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 3 เดือนติดต่อกัน โดยจะให้ผลดีประมาณ 70-80% ขึ้นไป พบผลข้างเคียงน้อย ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการคันและแดงบริเวณผิวหนังที่ฉายแสงหลังทำการรักษา ข้อดีคือ ส่วนใหญ่การกลับเป็นซ้ำของโรคจะน้อยกว่าการรักษาโดยใช้ยาทาหรือยารับประทาน

2.รังสีอัลตราไวโอเลต บี แต่เดิมจะใช้คลื่นแสงในช่วง 290-320 นาโนเมตร ซึ่งเป็นความยาวคลื่นแสงช่วงคลื่นกว้าง (Broadband UVB) ชึ่งจะพบผลข้างเคียงจากการรักษาค่อนข้างมาก ต่อมาได้มีการพัฒนาให้ใช้แสงที่ช่วงความยาวคลื่นแคบลงอยู่ในช่วง 311 นาโนเมตร เรียกว่า Narrowband UVB ผู้ป่วยไม่จำเป็นจะต้องรับประทานยาเซอราเลน ก่อนการฉายแสงชนิดนี้

เครื่องฉายแสง UV Phototherapy มีหลายประเภท ชนิดฉายทั่วตัว ฉายเฉพาะ มือ-เท้า ฉายเฉพาะศีรษะ ซึ่งสามารถเลือกใช้ได้ตามตำแหน่งและความรุนแรงของผื่น และยังมีเครื่องฉายแสงเฉพาะหย่อมเล็กๆ ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยไม่ต้องถูกแสงอัลตราไวโอเลตเป็นปริมาณมาก ส่วนการเลือกว่าจะใช้แสงอัตราไวโอเลต เอ หรือ บี ขึ้นกับลักษณะของโรค ความรุนแรงของโรค และอายุของผู้ป่วย โดยก่อนการรักษาแพทย์จะทำการซักถามประวัติเบื้องต้นว่า ผู้ป่วยจะต้องไม่มีประวัติแพ้แสงแดดหรือเป็นมะเร็งผิวหนังมาก่อน จากนั้นจะให้ทานยาเซอราเลน (PSORALEN) ก่อนได้รับการฉายแสงอัลตราไวโอเลต เอ 2 ชั่วโมง และควรรับประทานยาหลังอาหารเพื่อลดอาการคลื่นไส้ อาเจียน

โดยหลังจากทานยาผู้ป่วยไม่ควรตากแดดเป็นเวลา 8-12 ชั่วโมง ควรหลบแดดควรใส่แว่นตากันแดด สวมเสื้อแขนยาว ทายากันแดด หรือกางร่ม เพื่อป้องกันผลข้างเคียงที่จะเกิดขึ้น และผู้ป่วยต้องไม่รับประทานยาประเภทที่กระตุ้นให้เกิดการแพ้แสงแดด เช่น ยาโรคเบาหวาน ยาความดันโลหิตสูงบางชนิด ถ้ารับประทานยาประเภทนี้อยู่ควรแจ้งให้แพทย์ที่ทำการรักษาทราบ ต้องไม่เป็นต้อกระจกและควรตรวจตาสม่ำเสมอ

นอกจากโรคสะเก็ดเงินแล้วพบว่า การฉายแสงอาทิตย์เทียม (UV Phototherapy) ยังสามารถใช้การรักษาโรคผิวหนังชนิดอื่น เช่น โรคด่างขาว (Vitiligo) ผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง (Atopic dermatitis) ผื่นผิวหนังอักเสบ (Eczema) ผื่นคันเรื้อรังที่มือและเท้า ผื่นคันที่พบในผู้ป่วยเบาหวาน โรคตับ โรคไต ผื่นคันไม่ทราบสาเหตุ ผื่นกุหลาบ (Pityriasis rosea) มะเร็งผิวหนังบางชนิด (mycosis fungoides) ได้อีกด้วย

ที่มา :ASTVผู้จัดการออนไลน์ 8 มีนาคม 2557

Advertisements

ครีมกันแดดช่วยให้ผิวพรรณอ่อนกว่าวัย

thairath130607_001การศึกษาใหม่ล่าสุดพบว่าหากว่าหมั่นทาครีมกันแดดป้องกันไว้ทุกวัน จะช่วยถนอมผิวพรรณไว้ไม่ให้แก่ชราก่อนวัยลงได้

นักวิจัยออสเตรเลียได้พบว่ารังสีอัลตราไวโอเลตเป็นตัวการทำให้ผิวหนังเกิดรอยเหี่ยวย่นและริ้วรอยของความชราขึ้นอย่างเงียบ และยิ่งทรุดลงเรื่อยๆไปเมื่อโดนแดด ไม่ว่าจะเป็นตอนเดินเล่นเวลากลางวันตอนพักเรียน เดินจูงน้องหมาเที่ยว และกระทั่งส่องลอดหน้าต่างรถยนต์เข้ามา

พวกเขาได้ศึกษากับผู้คนที่อยู่ในวัยไม่เกิน 55 ปี จำนวน 900 คน โดยเปรียบเทียบผลของการทาครีมกันแดดประจำวันกับผู้ที่ใช้เมื่อจำเป็นเท่านั้น หลังจากที่เวลาผ่านไป 4 ปีครึ่ง ได้พบว่าผิวพรรณของผู้ที่ทาครีมทุกวัน จะยังคงเป็นหนุ่มสาวกว่าผู้ที่ใช้นานๆครั้ง มากกว่าถึงร้อยละ 24

ดร.เอเดล กรีน ศูนย์วิจัยการแพทย์รัฐควีนส์แลนด์ กล่าวแจ้งว่า นอกจากการทาครีมจะช่วยให้ผิวพรรณดูอ่อนกว่าวัยแล้ว ยังช่วยป้องกันไม่ให้เป็นมะเร็งผิวหนังในระยะยาวอีกด้วย.

ที่มา : ไทยรัฐ 7 มิถุนายน 2556

.

Related Article :

.

A study has found that daily use of a broad spectrum sunscreen slows down the ageing process. Source: AFP

A study has found that daily use of a broad spectrum sunscreen slows down the ageing process. Source: AFP

It’s official: using sun block slows ageing

BY:SEAN PARNELL, HEALTH EDITOR
From:The Australian 
June 07, 2013 12:00AM

SOME people try to tan up to look their best. Others take extraordinary steps to look paler, believing it to be more attractive.

Whatever your preference, and natural skin colour, maybe the common desire to avoid wrinkles will keep you out of the harsh sun in future.

The evidence is now in: daily use of a broad spectrum sunscreen not only prevents skin cancer, but slows down the ageing process, effectively keeping your youthful good looks under seal.

The Queensland Institute of Medical Research conducted a world-first study of 900 young and middle-aged men and women and published their results in the latest edition of the respected journal Annals of Internal Medicine.

Their research revealed that after 4 1/2 years, those people who applied sunscreen most days had no detectable ageing of the skin – their SPF15+ was truly an age-defying lotion – and 24 per cent less skin ageing than people who used sunscreen only some of the time or not at all.

Adele Green, who worked on the research with the University of Queensland’s School of Population Health, was named Queensland Australian of the Year for work of this kind.

“This has been one of those beauty tips you often hear quoted, but for the first time we can back it with science: protecting yourself from skin cancer by using sunscreen regularly has the added bonus of keeping you looking young,” Green says. “And the study has shown that up to middle age, it’s not too late to make a difference.”

The study also tested the idea that beta-carotene supplements can prevent skin ageing.

“Our findings suggest that beta-carotene supplements do not influence skin ageing, although we can’t rule out the possibility of a small difference for better or worse,” says Green, who is calling for additional research on the issue.

While public health messages such as “slip, slop, slap,” have made Australians more sunsmart, there is a need for continued vigilance and the Victorian government is pushing for a national ban on commercial sunbeds.

Younger looking skin aside, there were an estimated 12,510 diagnoses of melanoma last year – the fourth most common cancer in Australia – and 1452 deaths from the disease. The QIMR has previously warned that one in 10 Queenslanders are still getting sunburnt, despite the obvious risks, and some schools are not doing enough to protect children from early skin damage.

The rate of deaths from skin cancer is also on the rise. This is attributable to the ageing of a generation that didn’t know as much about the dangers of over-exposure to the sun.

Although concerns are sometimes raised about people not getting enough vitamin D if they avoid the sun, that has probably been over-hyped to the point where too many people are being tested for such deficiencies.

The Royal College of Pathologists of Australia last month called for an end to routine screening for healthy adults, infants and pregnant women, and also warned that high dose annual replacement of vitamin D was harmful.

“As the main source of vitamin D is UVB sunlight exposure, vitamin D levels are correlated with time spent outdoors, exercise and other aspects of a healthy lifestyle including bodyweight,” says college president Kee Khong.

“The quality of evidence for the health benefits of an adequate vitamin D status is highly variable and trials to improve this evidence are still underway. Vitamin D testing should be used to detect cases where treatment is likely to be of benefit such as in osteoporosis or other medical conditions or severe and chronic lack of UVB sunlight exposure through dark skin pigmentation or being confined indoors.”

So keep enjoying life outside, but remember to apply sunscreen to ensure you not only live longer but look younger.

SOURCE : The Australian