รักษามะเร็งลำไส้ใหญ่แบบใหม่ ยืดอายุผู้ป่วยได้ดี

มะเร็งลำไส้ใหญ่ โรคร้ายที่ทำให้การทำงานของอวัยวะดังกล่าวแปรปรวน เนื่องจากเนื้อร้ายที่เกิดขึ้นในลำไส้นั้นขยายใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ ส่งผลให้ทางเดินลำไส้แคบลง จนผู้ป่วยมีอาการแน่นท้อง เสียดท้อง เกิดแก๊สในท้องทำให้ท้องขยายและแน่นขึ้น มีเลือดออกปนมากับอุจจาระเพราะการเสียดสีของก้อนอุจจาระกับเนื้อมะเร็ง อีกทั้งคลื่นไส้อาเจียน เหตุจากก้อนมะเร็งขยายขนาดจนเกิดการอุดตันของอุจจาระ เมื่อเป็นเช่นนี้อาหารที่ถูกย่อยแล้วและยังสะสมอยู่ที่ท้องก็ไม่สามารถเคลื่อนตัวได้ ผู้ป่วยจึงต้องอาเจียนออกมา

ในทางการแพทย์แบ่งมะเร็งลำไส้ใหญ่ออกเป็นระยะๆ ประกอบด้วย 0 คืออยู่ในระยะเริ่มต้น มะเร็งอยู่เฉพาะผิวของลำไส้, ระยะ 1 มะเร็งอยู่เฉพาะผนังลำไส้ ยังไม่แพร่ออกนอกลำไส้, ระยะ 2 มะเร็งแพร่ออกนอกลำไส้ แต่ยังแพร่ไม่ถึงต่อมน้ำเหลือง, ระยะ 3 มะเร็งแพร่ไปต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง แต่ยังไม่แพร่ไปยังอวัยวะอื่นๆ, ระยะ 4 มะเร็งแพร่ไปอวัยวะอื่นโดยมากไปยังตับและปอด, และ รีเคอร์เร้นท์ เป็นมะเร็งซ้ำหลังจากการรักษา

สำหรับการรักษา มีทั้งการผ่าตัดเอาเนื้อร้ายออก การให้เคมีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลือหลังผ่าตัด และการใช้รังสีรักษา ทว่าก่อนแพทย์ชี้ว่าควรใช้วิธีใดรักษา ต้องพิจารณาจากตำแหน่งและขนาดของเนื้อร้าย และที่สำคัญคือระยะของโรค

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยในระยะ 4 ที่มีการแพร่กระจายไปยังตับ มีหลายรายที่ไม่ตอบสนองต่อการใช้เคมีบำบัด ทางเลือกในการรักษาจึงถูกจำกัดแคบลงไป มีผลถึงระยะเวลาการมีชีวิตรอดด้วย

ล่าสุด ศาสตราจารย์เจนส์ ริคเก ผู้อำนวยการแผนกรังสีวิทยาและเวชศาสตร์นิวเคลียร์ โรงพยาบาลแห่งมหาวิทยาลัยมักเดอเบิร์ก ประเทศเยอรมนี เผยวิวัฒนาการทางการแพทย์ใหม่แกะกล่องว่า ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ในระยะดังกล่าว ซึ่งไม่ตอบสนองต่อเคมีบำบัดและผ่าตัดเอาก้อนเนื้อร้ายออกไม่ได้ ก็ยังสามารถมีชีวิตอยู่รอดได้นานขึ้น หากได้รับการรักษาด้วยวิธีอุดเส้นเลือดด้วยรังสี SIR-Spheres เป็นการรักษาแบบใหม่ในโรคมะเร็งตับ และโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่มีแพร่กระจายไปยังตับ

วิธีคร่าวๆ เกี่ยวกับการอุดเส้นเลือดด้วยรังสี SIR-Spheres นี้ เป็นการบำบัดที่นำรังสีเข้าสู่ร่างกายเฉพาะจุด (Selective Internal Radiation Therapy: SIRT) โดยใช้ไมโครสเฟียร์ (microspheres) หรืออนุภาคขนาดเล็กที่กักเก็บสารกัมมันตรังสี yttrium-90 (90Y) ให้แพทย์รังสีวิทยาฝังไมโครสเฟียร์เข้าไปในร่างกายตรงจุดที่เกิดมะเร็ง จากนั้นไมโครสเฟียร์จะแผ่รังสีไปที่มะเร็งโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อตับที่ดีที่ยังเหลืออยู่ ตลอดจนอุดเส้นเลือดที่จะไปหล่อเลี้ยงก่อนมะเร็ง เมื่อเส้นเลือดแดงถูกทำให้อุดตัน ก้อนมะเร็งก็จะขาดออกซิเจนและสารอาหาร โดยผลข้างเคียงจากการรักษามีเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อย-ปานกลาง แบบชั่วคราวและสามารถหายไปได้เอง

ทั้งนี้ ศ.ริคเก ยืนยันว่า การอุดเส้นเลือดเพื่อทำลายมะเร็งด้วยวิธีดังกล่าว ได้ผลในการยืดระยะเวลาการรอดชีวิตของผู้ป่วยจริง โดยเฉลี่ยยืดอายุออกไปเป็น 8.3 เดือน ซึ่งถือว่าเพิ่มขึ้นกว่าเท่าตัว เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มิได้เข้ารับการรักษาด้วยการอุดเส้นเลือดจากรังสีนี้ พวกเขาอยู่รอดไปได้เพียง 3.5 เดือนเท่านั้น

แม้วิธีการรักษาแบบที่ว่านี้จะให้ผลเป็นที่น่าพอใจ แต่ขณะนี้ทางการแพทย์กำลังทดลองเพิ่มเติมเพื่อพิสูจน์ว่า จะสามารถนำการรักษามะเร็งด้วยวิธีนี้ไปใช้รักษาผู้ป่วยตั้งแต่ระยะแรกเริ่มได้หรือไม่ หากเป็นไปได้ก็เท่ากับว่า คนเราจะมีวิธีการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งตับเพิ่มขึ้น.

ทีมเดลินิวส์ออนไลน์
takecareDD@gmail.com

ที่มา: เดลินิวส์ 8 พฤศจิกายน 2555

.

Related Article:

.

Sirtex Medical promotes colorectal cancer study results

By Cynthia E. Keen, AuntMinnieEurope.com staff writer
October 23, 2012

Australian company Sirtex Medical is promoting the outcomes of a clinical trial in which patients with inoperable metastatic colorectal cancer predominantly affecting the liver who received radioembolization with SIR-Spheres survived twice as long as patients who only received best supportive care alone.

The study, published in the October issue of Cardiovascular and Interventional Radiology, showed the median overall survival was 8.3 months following radioembolization treatment versus 3.5 months for patients who did not. The study compared the overall survival of 58 patients who were unsuitable for all other treatment options.

Twenty-nine patients received radioembolization treatment using SIR-Spheres (Y-90-labeled resin microspheres) performed at the Universitätsklinikum Magdeburg in Magdeburg, Germany. They were matched retrospectively for prior treatments and tumor burden with a contemporary cohort of more than 500 patients who received best supportive care from three hospitals in Germany to identify 29 consecutive patients with at least two of four specific matching criteria. In addition to Universitätsklinikum Magdeburg, participating hospitals included Klinikum Magdeburg and Universitätsmedizin Berlin.

Lead author Dr. Jens Ricke, a professor and director of radiology and nuclear medicine at Universitätsklinikum Magdeburg, and colleagues reported that of the patients who received radioembolization treatment, 41.4% of the patients had a partial response and 17.2% had stable disease. Progression-free survival was 5.5 months for this group compared with 2.1 months for patients who did not receive this treatment.

SIR-Spheres have received CE Mark approval for the treatment of unresectable liver tumors, and have also been approved for this use in Australia, New Zealand, Switzerland, and Turkey. In the U.S., they have received Food and Drug Administration clearance for the treatment of nonresectable metastatic liver tumors from primary colorectal cancer in combination with intrahepatic artery chemotherapy using floxuridine.

SOURCE: auntminnieeurope.com

.

———————————————————————————–

Study Demonstrates Radioembolization Using SIR-Spheres Significantly Improves Overall Survival for Patients With Inoperable Colorectal Cancer

AGDEBURG, Germany, October 21, 2012 /PRNewswire/ —

Survival of patients treated with SIR-Spheres more than double that of patients who received best supportive care, benefit rivals that found with new biological agents, authors note

The results of a matched-pair comparison of patients with metastatic colorectal cancer predominately affecting the liver, for whom all chemotherapy options had been exhausted, showed that the addition of radioembolization using SIR-Spheres significantly prolonged survival compared with best supportive care (BSC) alone.[1]

(Logo: http://photos.prnewswire.com/prnh/20121019/568108 )

The study, published in October’s edition of Cardiovascular and Interventional Radiology, showed that median overall survival was more than doubled in patients receiving radioembolization plus BSC versus BSC alone: 8.3 months vs. 3.5 months (hazard ratio [HR] 0.26; 95% confidence interval 0.15-0.48; P<0.001).  A multivariate analysis confirmed that radioembolization was the only significant predictor for prolonged survival among all the baseline parameters investigated (HR 0.30; 95% CI 0.16-0.55; P<0.001).

“Radioembolization significantly prolonged overall survival compared with supportive care alone in a well-matched cohort of patients with extensive, liver-dominant chemotherapy refractory disease for whom there are limited treatment options,” said Prof. Jens Ricke, Director of Radiology and Nuclear Medicine at the University Hospital of Magdeburg, Germany, and senior author of the study.  “The evidence suggests that radioembolization should be considered as a treatment option for patients with liver-only or liver-dominant colorectal metastases who have failed or are intolerant of chemotherapy.”

About the Study

The study compared the overall survival of 58 patients with colorectal cancer metastases that were either limited to or predominately affected the liver, who were refractory to all recommended chemotherapy or had refused further chemotherapy, and were unsuitable for other treatment options such as surgical resection, local ablation or other forms of radiotherapy.  Twenty-nine patients received radioembolization using SIR-Spheres (90Y-labeled resin microspheres; Sirtex Medical Limited,Sydney, Australia) and were followed prospectively.  These patients were matched retrospectively for prior treatments and tumour burden with a contemporary cohort of >500 patients who received BSC from 3 centres in Germany to identify 29 consecutive patients with at least 2 of 4 specific matching criteria (the presence of synchronous or metachronous metastases, tumour burden, increased alkaline phosphatase, and/or carcinoembryonic antigen [CEA] >200 U/mL).  The primary endpoint of the study was overall survival.

Following radioembolization, 12 patients (41.4%) had a partial response and a further 5 (17.2%) had stable disease, giving a disease control rate of 58.6%.  The progression-free survival was 5.5 months in the radioembolization cohort compared to 2.1 months in those receiving BSC.  The adverse events following radioembolization were generally mild-to-moderate in nature, predominately transient, self-limiting and manageable.

“The results of this study are consistent with those from similar cohorts of chemotherapy-refractory patients with colorectal liver metastases treated using radioembolization,” said Dr Ricarda Seidensticker, consultant interventional radiologist and lead author of the study.  “This was the first comparative study of radioembolization to use overall survival as the primary endpoint, in an ethical design that avoided the crossover of patients to active therapy, which usually blunts the ability of trials to show a difference in survival.  These results also compare favourably with recent studies using new biological agents to treat metastatic colorectal cancer.  In one randomized controlled trial of cetuximab, for example, the median overall survival was 6.1 months versus 4.6 months with best supportive care. In a similar trial with panitumumab, median overall survival was 6.4 months versus similar survival with best supportive care followed by crossover to panitumumab at progression.”

Large international randomised controlled trials are currently evaluating the effectiveness of radioembolization using SIR-Spheres combined with first-line chemotherapy in the treatment of patients with colorectal cancer liver metastases compared to chemotherapy alone in order to assess whether this treatment should be used as an early intervention.

About Colorectal Cancer

In 2008, 153,000 people in the United States of Americans and 333,000 in the European Union were diagnosed with colorectal cancer.[2]  Around half of these patients will develop metastases that have spread from the original site of the disease, predominately to the liver.  Up to 90% of these patients ultimately die from liver failure due to the spread of the disease.  Radioembolization (also called Selective Internal Radiation Therapy or SIRT) is a novel approach to treating liver tumours using microspheres labelled with radioactive yttrium-90 (90Y).  The microspheres are implanted by interventional radiologists to selectively target the tumours with radiation while sparing the remaining healthy liver tissue.

The 3 centres involved in the study (and the numbers of control patients screened) were:

  • University Hospital of Magdeburg, Germany / Universitätsklinikum Magdeburg (n = 348);
  • Charité Campus, University Hospital of Berlin, Germany / Universitätsmedizin Berlin (n = 120);
  • Magdeburg Hospital, Germany / Klinikum Magdeburg (n = 86).

 

SIR-Spheres are approved for use in Australia, the European Union (CE Mark), New Zealand, Switzerland, Turkey and several other countries for the treatment of unresectable liver tumours.

SIR-Spheres are also fully FDA-approved and are indicated in the U.S. for the treatment of non-resectable metastatic liver tumours from primary colorectal cancer in combination with intra-hepatic artery chemotherapy using floxuridine.

References:

  1. Seidensticker R, Denecke T, Kraus P et al.  Matched-pair comparison of radioembolization plus best supportive care versus best supportive care alone for chemotherapy refractory liver-dominant colorectal metastases. Cardiovascular and Interventional Radiology 2012; 35(5): 1066-1073.
  2. International Agency for Research on Cancer.  GLOBOCAN 2008: Colorectal Cancer Incidence and Mortality Worldwide in 2008. http://globocan.iarc.fr/factsheets/cancers/colorectal.asp accessed 12/8/2011.

 

SOURCE University of Magdeburg

SOURCE: prnewswire.co.uk